Лечение
Внимание: Вся информация в этом разделе носит ознакомительный характер! Перед любым лечением проконсультируйтесь с врачом!
Почему болит спина?
В большинстве случаев (до 90%) боль в спине связана с поражением мышц, связок, суставов позвоночника.

Врачи не всегда могут четко выявить, в чем проблема, и называют эту боль «неспецифической». Но точно знать виновника страданий и не надо, ведь лечение все равно одинаковое.

Реже причина болей в спине все-таки в грыже. Еще реже в какой-то жути, типа опухоли или перелома.

В основном буду рассказывать, как лечат неспецифическую боль в спине. Но отдельными пунктами расскажу про более редкие причины болей.
У меня уже много лет периодически побаливает спина. Доктор, я мурмур?
Нет, это распространенное явление. Потовторные обострения болей в спине в течение 2 лет случаются у 80% пациентов.
А что если боль в спине вообще не лечить?
Скорее всего, у вас все будет хорошо! Дело в том, что в течение месяца без какого-либо лечения боль проходит у 35% пациентов, а за полгода — у 95%!

Этим обусловлено такое распространение шарлатанских методик для лечения спины: к спине можно хоть подорожник прикладывать — боли в ней все равно пройдут!
Как лечат острую боль в спине?
Учитывая, что в большинстве случаев боль в спине проходит самостоятельно, при легкой боли хорошие врачи обычно не рекомендуют закидываться колесами.

Обычно советуют различные немедикаментозные способы. Например, растирать поясницу согревающими мазями, выполнять упражнения или делать массаж.
Массаж эффективен при болях в спине?
Да, он может несколько уменьшать боли в спине. Правда, исследования говорят, что через некоторое время после курса массажа боль может вернуться на прежний уровень. К тому же, из всех правил есть исключения: у четверти пациентов после массажа боли усиливаются.

Зато массаж в целом безопасный метод лечения, если массажист не решит поиграть в костоправа.

К тому же, массаж способен снижать уровень стресса и улучшать качество жизни пациентов, что не будет лишним при хронической боли в спине.

Так что, если массаж доставляет вам удовольствие, его можно использовать в комплексном лечении болей в спине.
Если сильно болит спина, какие таблетки можно выпить?
Доказательная медицина рекомендует начинать лечения с НПВС (нестероидных противовоспалительных средств), например:

  • ибупрофен (нурофен)
  • кеторолак (кеторол, кетанов)
  • лорноксикам (ксефокам)
  • напроксен (налгезин, мотрин)
  • мелоксикам (мовалис, амелотекс, артрозан, мовасин) и многие другие
При мышечном напряжении рекомендуют добавить препарат для расслабления мышц — миорелаксант, например:

  • тизанидин (тизалуд, сирдалуд)
  • толперизон (мидокалм, калмирекс)
  • баклофен (баклосан)
Какой НПВС лучше?
В исследованиях они все показали себя примерно одинаково.

Выбирают препарат обычно с учетом заболеваний пациента, которые могут быть противопоказанием для назначения этого средства. Например, при заболеваниях желудка более безопасным считается целекоксиб, а при болезнях сердца — напроксен.

Молодой и здоровый пациент может получать почти любой НПВС.
Как долго пьют НПВС?
Их назначают от 3 дней до 4 недель.

Не забывайте о рисках, которые бывают при приеме НПВС:

  • повреждение печени и почек
  • боли в желудке и даже кровотечение из него
  • проблемы с сердцем вплоть до инфаркта и многое другое!
Не принимайте анальгин — он может вызвать агранулоцитоз (нарушение иммунитета)!
Может лучше в уколах, чтобы не навредить желудку и лекарство подействовало лучше?
Уколы НПВС при лечении болей в спине не обладают никакими преимуществами перед таблетками.

Таблетки раздражают желудок не из-за того, что падают на его слизистую. Они негативно воздействуют на него через кровь, как и лекарства в уколах.

К тому же, самостоятельные инъекции могут привести к абсцессам ягодицы, повреждению нерва и другим проблемам, на фоне которых боль в спине отойдет на второй план.
Что на счет мазей для спины?
Подробнее о них читайте в разделе «Фуфлолечение».
Можно ли делать упражнения во время острых болей?
Можно. Но с осторожностью, не мучая себя. Физическая активность может помочь боли быстрее пройти и защищает от новых приступов.
Какие упражнения лучше делать?
Различные комплексы упражнений показали примерно одинаковую эффективность. Поэтому можно выбрать любой тип активности, который по душе: от бассейна до йоги.

Если не знаете, с чего начать, посмотрите раздел с упражнениями, которые мы записали для вас.
Можно ли ходить в тренажерный зал и тягать железо при грыжах позвоночника?
Обычно можно. Но лучше избегать подъема чрезмерных тяжестей, так как это может спровоцировать боли в спине. Перед началом тренировок лучше проконсультироваться со специалистом.
Может стоит побольше лежать, чтобы не беспокоить мышцы?
Нет. Такое поведение затягивает лечение. Старайтесь как можно больше двигаться.
Что делать, если у меня давно болит спина?
Хронические боли в спине часто бывают связаны с тревогой, депрессией и другими психологическими проблемами, поэтому в таких случаях рекомендуется самостоятельно проверить себя при помощи:

и при наличии отклонений обратиться к психотерапевту.
Как лечить давнюю боль в спине?
Применяются те же принципы, что и при острой боли, но есть нюансы, о которых ниже.
Есть ли смысл принимать НПВС, если у меня давно болит спина?
Они могут быть эффективны, если у вас обострилась боль в спине.
Что делать, если при сильной боли обычные НПВС и миорелаксанты не помогают?
В таких случаях врачу рекомендуется назначить антидепрессант (дулоксетин, реже амитриптилин) или наркотический анальгетик (трамадол).
Имеет ли смысл делать блокады?
Об этом можете подробно почитать в разделе «Фуфлолечение».
Когда нужно делать операцию при болях в спине?
Ее делают всегда при синдроме конского хвоста, который проявляется:

- сильной болью в спине, отдающей в ноги
- онемением промежности и внутренней поверхности бедер (по типу «брюк наездника»)
- недержанием мочи и стула
- слабостью мышц ног
- импотенцией



Иногда делают в случаях, когда:

- правильное лечение не работает больше года
- есть легкая слабость в конечностях
- на МРТ есть признаки сдавливания спинного мозга

Не забывайте, что у операции много рисков. Не факт, что после нее не станет хуже. Поэтому по возможности операции лучше избегать и стараться использовать другие методы лечения.
Что делать для профилактики болей в спине?
Самое главное в профилактике болей в спине:

1. Физическая активность

2. Правильное ежедневное поведение (сон и работа в безопасных для спины положениях)
Как спать с болями в спине?
Подберите удобные матрас и подушку. Они не обязательно должны быть ортопедическими, но после сна у вас не должны усиливаться боли!

Еще бывает полезно использовать дополнительные подушки для поддержки.
Как работать за компьютером с болями в спине?
Как выполнять физическую работу с болями в спине?
  • Старайтесь не работать нагнувшись, например, в огороде или стирая в ванной. Лучше сядьте на небольшую табуретку, чтобы уменьшить нагрузку на спину.
  • При подъеме тяжестей не нагибайтесь, а приседайте с прямой спиной
Что делать, если мне поставили:
синдром грушевидной мышцы, миофасциальный болевой синдром,фасеточный синдром,дисфункцию крестцово-подвздошных сочленений
Для лечение этих заболеваний применяются похожие принципы, как и при неспецифической боли в спине (см.выше).
Что делать, если мне поставили радикулопатию/защемление корешка?
Радикулопатия — это защемление спиномозгового корешка, которое проявляется корешковыми симптомами: болью, онемением в конечности, иногда слабостью в ней.

Для лечение этой патологии применяются похожие принципы, как и при неспецифической боли в спине (см.выше).

Однако, при длительной боли могут добавить антидепрессанты (например, амитриптилин, дулоксетин) или антиконвульсанты (прегабалин, габапентин), которые обладают противоболевой активностью.
Как понять, что проблема именно в корешке?
Как правило при поражении спиномозгового корешка помимо боли появляются онемение, иногда слабость в конечностях, а врач при осмотре может заметить снижение рефлексов.

Еще для подтверждения диагноза шейной радикулопатии используется тест Спурлинга.

А для подтверждения поясничной радикулопатии проверяется симптом Ласега.
У меня немеют руки по ночам. Значит у меня радикулопатия?
Нет, чаще всего такое онемение возникает из-за туннельного синдрома.

Дело в том, что нервы, которые отвечают за чувствительность кисти, проходят в узком канале, образованном сухожилиями. В некоторых положениях руки этот канал сужается еще сильнее, сдавливая чувствительный нерв и вызывая чувство онемение или ползания мурашек в кистях рук.

Так же у вас скорее всего туннельный синдром, если ваши руки немеют при длительной работе за компьютером или телефоном, за рулем, во время рукоделия и т. д.
Услышал от врача про болезнь Бехтерева. Что это значит?
Болезнь Бехтерева - это воспалительное заболевание позвоночника, которое приводит к его деформации.

Для болезни Бехтерева характерна особая картина болей в спине! Такие боли возникают постепенно, постоянно нарастают и усиливаются в покое. У пациентов с болезнью Бехтерева есть утренняя скованность в позвоночнике, которая уменьшается после физической активности.

Чтобы подтвердить болезнь Бехтерева сдают анализ крови на специальный белок HLA-B27 и делают рентген крестцово-подвздошных сочленений.

При подтверждении болезни Бехтерева, пациента оправляют к ревматологу.
Мне поставили спинальный стеноз. Это опасно?
Это сужение позвоночного канала (см. раздел «Радиология»).

Спинальный стеноз проявляется болями в спине и ногах, усиливающимися при длительном стоянии и уменьшающиеся при наклоне вперед, онемением в ногах и другими корешковыми симптомами.

Лечится как обычная боль в спине: гимнастика, НПВС, а при неэффективности этих методов — нейрохирургическое вмешательство.
Врач сказал, что у меня кокцигодиния. Что это значит?
Это боль в копчике при сидении на твердой поверхности или дефекации, половом акте.

Часто возникает после родов или падения на копчик.

Людям с кокцигодинией помогают специальные подушки для комфортного сидения. Так же заболевание лечится при помощи НПВС, антидепрессантов, антиконвульсантов, описанных выше. При неэффективности всех этих методов лечения копчик могут удалить…
Как лечить боль в спине у беременных?
Более половины беременных женщин сталкиваются с болью в спине, но лечить их не так уж просто, ведь многие препараты противопоказаны из-за риска для плода.

Однако из обезболивающих препаратов при беременности допустимо использовать парацетамол. И, конечно, все немедикаментозные методы, о которых написано выше.
Как лечить боль в спине при грудном вскармливании?
Для начала стоит задуматься о том, не провоцирует ли боль само кормление ребенка в неудобном положении. Иногда уменьшить боль в спине помогает кормление ребенка в комфортной позиции, например, обложившись подушками.

Помимо парацетамола при острой боли во время вскармливания допустимо использоваине ибупрофена, а при хронической — амитриптилина и дулоксетина. Эти препараты считаются достаточно безопасными при грудном вскармливании.
Made on
Tilda